Skrâpor och skârsår är vanliga, men när ett sår vägrar lâka eller dyker upp utan tydlig anledning blir det genast mer komplicerat. Svårläkta sår drabbar tiotusentals svenskar varje år, och vilken typ man har avgör vilken behandling som faktiskt fungerar.

Senaste artiklar

Antal vanliga sårtyper: 7 (tryck, venösa, arteriella m.fl.) ·
Svårläkta sår efter 12 timmar: högre infektionsrisk ·
Officiella källor: 1177, Vårdhandboken, Sårwebben ·
Vanliga bensår: venösa och arteriella

Snabböversikt

1Bekräftade fakta
2Vad som är oklart
  • Exakt läktid per sårtyp varierar individuellt
  • Incidenssiffror per region i Sverige är inte fullständigt dokumenterade
3Tidlinjesignal
  • RiksSår publicerade diagnosstöd 25 januari 2022 (RiksSår)
4Vad händer härnäst
  • Kärlkirurgi kan bli aktuellt för venösa sår med isolerad insufficiens
  • Livslång kompressionsstrumpa ofta nödvändig efter läkning

Tabellen nedan sammanfattar de vanligaste sårtyperna och centrala egenskaper.

Egenskaper Data
Vanliga typer 7 huvudsakliga från Sårwebben
Infektionsrisk Hög efter 12 timmar (Vårdhandboken)
Källor 1177, Vårdhandboken, Wikipedia

Vad finns det för olika typer av sår?

Sår delas in i akuta och kroniska, där akuta sår läker normalt medan kroniska sår kräver aktiv behandling. De vanligaste kroniska sårtyperna i Sverige är venösa, arteriella, trycksår och diabetessår.

Akuta sår

  • Skrubbsår – ytliga sår som uppstår vid kontusion eller friktion
  • Krosssår – djupa sår med vävnadsförlust
  • Sticksår –smala men djupa penetrationsskador

Akuta sår som inte visar tecken på läkning inom några veckor klassificeras om till kroniska sår.

Kroniska sår

Kroniska sår definieras som sår som inte läkt inom 4–6 veckor och följer inte läkningsprocessen för akuta sår (Region Dalarna). De vanligaste typerna är:

  • Venösa sår – vanligaste orsaken till svårläkta bensår, minst hälften av alla bensår (Region Örebro län)
  • Arteriella sår – 10–20 procent av bensåren (Region Örebro län)
  • Trycksår – klassas som svårläkt oavsett sårduration (RiksSår)

Arteriella och venösa sår

Venösa sår kännetecknas av ödem, missfärgning från hemosiderin, lokalisering i damaskregionen, varicer och staseksem (Region Örebro län). Arteriella sår däremot lokaliseras distalt på fotryggar och tår, är multipla, djupa och smärtsamma med gul eller svart nekros.

Ungefär hälften av alla sår är venösa, övriga arteriella, diabetiska, trycksår eller blandsår (Region Västernorrland). Blandsår har tecken på både venös och arteriell insufficiens och är ofta mer smärtsamma.

Slutsats: Skillnaden mellan venösa och arteriella sår är avgörande för behandlingen – kompression hjälper venösa men kan skada arteriella.

Vad heter sår som inte läker?

Sår som inte läker inom normal tid kallas svårläkta sår eller kroniska sår. Definitionen är klar: ett sår som inte läkt inom 4–6 veckor betraktas som svårläkt (Region Dalarna).

Svårläkta sår

  • Orsakerna är ofta multifaktoriella
  • Venös insufficiens är den vanligaste orsaken
  • Bakteriell kolonisering förekommer alltid i svårläkta sår (Vårdhandboken)

Kroniska bensår

Ungefär hälften av alla sår är venösa, övriga arteriella, diabetiska, trycksår eller blandsår (Region Västernorrland). Blandsår har tecken på både venös och arteriell insufficiens och är ofta mer smärtsamma.

Varför detta spelar roll

Svårläkta sår hos äldre har undersökts av SBU i en systematisk kunskapsöversikt, vilket visar att dessa sår är ett växande vårdproblem.

Vilket är det svåraste såret att läka?

Diabetessår och trycksår hör till de mest komplicerade att behandla, men även atypiska sår som Martorell hypertensiva sår och calcifylaxi kan vara mycket svårläkta.

Diabetessår

  • Neuropatiska sår vanliga vid diabetes
  • Fotulcerationer kräver multidisciplinär behandling
  • Svampkolonisering förekommer ofta vid diabetes (Vårdhandboken)

Trycksår

Trycksår orsakas av tryck eller tryck med skjuvkraft och kräver konsultation med sårteam (Region Kalmar län). Vid trycksår på ben rekommenderas sårodling och röntgen för att utesluta osteit.

Atypiska sår

Hypertensiva sår (HYTILU, Martorell) är mycket smärtsamma, nekrotiska och sitter på baksidan av underbenet. Calcifylaxi drabbar patienter med grav njursvikt och har svart nekros med lilafärgad kant.

När ska man kolla upp ett sår?

Sår äldre än 12 timmar har högre infektionsrisk och bör undersökas av vårdpersonal. Bitsår, sticksår och djupa sår kräver alltid medicinsk bedömning.

Tecken på infektion

  • Gult var i såret
  • Ökad smärta, rodnad eller värme
  • Feber eller allmänpåverkan – kan tyda på blodförgiftning

Djupa sår

Djupa sår som penetrerar hudens fulla tjocklek, särskilt på händer, fötter, ansikte eller nära leder, behöver kirurgisk bedömning. Sepsis kan utvecklas snabbt om ett infekterat sår inte behandlas.

Varningstecken

Om ett sår visar tecken på infektion med feber, frossa eller allmänpåverkan ska du söka vård omedelbart – det kan röra sig om blodförgiftning.

Kan man ha kortison på sår?

Kortison kan påverka sårläkningen negativt genom att dämpa inflammationen som behövs för läkningsprocessen. Fel salva på ett inflammerat sår kan förvärra tillståndet.

Kortison och sårläkning

  • Kortison hämmar fibroblastaktivitet och kollagenproduktion
  • Kan maskera tecken på infektion
  • Försenad läkning är vanligt vid kortisonanvändning

När undvika

Applicera inte kortison på öppna sår, infekterade sår eller sår med tecken på dålig blodcirkulation. Rådfråga alltid vårdpersonal innan du använder kortison på ett sår.

Handlingsriktlinjer

För venösa sår är kompressionsbehandling grundbehandling med stark evidens, medan arteriella sår kräver ABI-mätning innan behandling påbörjas.

Citat från experter

Grundbehandling = kompression. Stark evidens.

— Region Örebro län, Vårdgivarwebben

Kompressionslindning och framför allt med flerlagerbandage, är sedan tidigare känt i flera evidensbaserade studier, som helt avgörande för läkning av venösa bensår.

— Region Västernorrland, Vårdprogram

Ett svårläkt sår definieras som ett sår som inte läkt inom 4–6 veckor och således inte följer läkningsprocessen för ett akut sår.

— RiksSår, Kvalitetsregister

Relaterad läsning: svullet tandkött runt en tand · muskelbristning i vaden läkningstid

Fler källor

regionvastmanland.se

Vanliga frågor

Hur vet man om man fått blodförgiftning i ett sår?

Tecken på blodförgiftning (sepsis) inkluderar feber, frossa, snabb andning, förvirring och lågt blodtryck. Om ett sår blir alltmer smärtsamt med ökad rodnad, värme och varbildning, kontakta vårdcentral eller akut vid allvarliga symtom.

Hur ser sepsis ut på ett öppet sår?

Ett sår med systemisk infektion kan ha omfattande varbildning, illaluktande sekret och omgivande vävnad som är rodnad, svullen och varm. Feber och allmänpåverkan följer ofta med. Sök vård omedelbart vid dessa symtom.

Hur får man bort sår på benen?

Behandlingen beror på sårtypen. Venösa sår behandlas med kompression och förband, medan arteriella sår kräver utredning av blodcirkulationen först. RiksSår och Vårdhandboken erbjuder detaljerade behandlingsriktlinjer.

Hur påverkar kortison sårläkning?

Kortison dämpar inflammationen som är nödvändig för läkning och kan försena eller förhindra sårläkning helt. Riskfaktorer ökar vid längre tids användning.

När ska man inte smörja med kortison?

Undvik kortison på öppna sår, infekterade sår, sår med nedsatt blodcirkulation och på sår som inte visar tecken på läkning. Rådfråga vårdpersonal.

Vad betyder gult var i sår?

Gult var är ett tecken på infektion och består av döda vita blodkroppar och bakterier. Det kräver medicinsk bedömning och ofta antibiotikabehandling.

Hur påskynda läkning av sår?

För venösa sår är kompressionsbehandling avgörande – flerlagerbandage med tryck ≥40 mmHg (Läkemedelsboken). God nutrition, rökstopp och kontroll av underliggande sjukdomar som diabetes är också viktigt.